「矯正をしたいけれど、健康な歯を抜くことに抵抗がある」

「他院で4本抜歯が必要と言われた」

「できれば歯を抜かずに歯並びを整えたい」

矯正治療を検討する中で、このように感じる方は少なくありません。

実際、矯正治療では歯を並べるスペースを確保するために、小臼歯などを抜歯することがあります。

一方で、すべての方に抜歯が必要というわけではありません。

歯並びや顎の大きさ、奥歯の位置などによっては、**歯を抜かずに矯正する「非抜歯矯正」**を検討できる場合があります。

今回は、非抜歯矯正とはどのような治療なのか、非抜歯で治療できるケースと難しいケースについて、大阪市で矯正治療をご検討中の方向けにわかりやすく解説します。

非抜歯矯正とは？

非抜歯矯正とは、永久歯を抜かずに歯並びや噛み合わせを整える矯正治療です。

矯正治療では、歯が並ぶためのスペースが不足している場合、そのスペースをつくる必要があります。

その方法の一つが抜歯です。

一方、非抜歯矯正では、

・歯列を適切な範囲で広げる

・奥歯の傾きを改善する

・奥歯を後方へ移動する

・歯と歯の間をわずかに削る

などの方法を組み合わせながら、歯を並べるスペースを確保していきます。

どの方法が適しているかは、患者様のお口の状態によって異なります。

なぜ矯正で歯を抜くことがあるの？

歯がきれいに並ぶためには、顎の中に十分なスペースが必要です。

しかし、

・顎に対して歯が大きい

・歯が重なって生えている

・前歯が大きく前方へ出ている

などの場合、そのままでは歯を並べるスペースが不足していることがあります。

無理にすべての歯を並べようとすると、

・前歯がさらに前へ出る

・口元が突出して見える

・歯が骨の外側へ移動してしまう

・歯ぐきに負担がかかる

といった問題につながる可能性があります。

そのため、症例によっては抜歯によってスペースをつくる方が適している場合があります。

非抜歯矯正ができる可能性があるケース

すべての方に当てはまるわけではありませんが、以下のようなケースでは非抜歯矯正を検討できることがあります。

歯のガタガタが比較的軽い場合

歯の重なりが軽度で、必要なスペースがそれほど大きくない場合は、歯を抜かずに治療できる可能性があります。

歯列の調整や歯と歯の間のスペースを利用することで、歯を並べられる場合があります。

奥歯が前方へ傾いている場合

奥歯が前方へ傾いていることで、歯列内のスペースが少なくなっていることがあります。

このような場合は、奥歯の傾きを改善することで、歯を並べるスペースを確保できることがあります。

奥歯を後方へ動かせる場合

顎の状態や親知らずの位置などによっては、奥歯を後ろへ移動することでスペースをつくれる場合があります。

ただし、すべての方で可能なわけではありません。

歯列を適切な範囲で広げられる場合

歯列の幅が狭い場合、状態によっては適切な範囲で歯列を広げることでスペースを確保できることがあります。

ただし、無理に広げればよいというものではありません。

顎の骨や歯ぐきの状態を確認しながら判断する必要があります。

非抜歯矯正が難しいケース

一方で、非抜歯にこだわることで治療結果に悪影響が出る可能性があるケースもあります。

歯の重なりが大きい場合

歯を並べるために必要なスペースが大きく不足している場合、非抜歯では十分なスペースを確保できないことがあります。

無理に並べることで、前歯が前方へ押し出されることもあります。

口元の突出感が強い場合

前歯が大きく前方へ傾いている場合、非抜歯で歯を並べると、さらに口元が前へ出て見えることがあります。

口元のバランスを改善するために、抜歯が適しているケースもあります。

顎の骨の中に十分な余裕がない場合

歯は、どこまでも自由に動かせるわけではありません。

歯を支える顎の骨の範囲内で動かす必要があります。

無理に外側へ歯を移動すると、歯ぐきや歯を支える組織に負担がかかる可能性があります。

骨格的なズレが大きい場合

受け口や出っ歯などには、歯の位置だけではなく、上下の顎の骨格が関係していることがあります。

このような場合は、非抜歯か抜歯かだけではなく、骨格を含めて治療方法を検討する必要があります。

「歯を抜かない＝良い治療」とは限りません

できれば健康な歯を残したいと考えるのは自然なことです。

しかし、矯正治療では、

「歯を抜かないこと」

そのものが最終目的ではありません。

大切なのは、

・歯並び

・噛み合わせ

・口元のバランス

・歯や歯ぐきへの負担

・治療後の安定性

などを総合的に考えることです。

非抜歯で無理に治療するより、抜歯を行った方が良い結果につながる場合もあります。

反対に、抜歯が必要と思われたケースでも、詳しく診断することで非抜歯を検討できることがあります。

非抜歯矯正ではどのようにスペースをつくる？

非抜歯矯正では、患者様の状態に応じていくつかの方法を組み合わせます。

歯列の幅を調整する

狭くなっている歯列を、無理のない範囲で調整します。

奥歯の位置を調整する

奥歯が傾いている場合は、その傾きを改善することでスペースを確保できる場合があります。

奥歯を後方へ移動する

顎の状態によっては、奥歯を後方へ移動させることで前方のスペースを確保します。

歯と歯の間を少し調整する

歯の表面をわずかに削り、複数の歯の間から少しずつスペースを確保する方法もあります。

どの方法にも適応がありますので、検査をした上で判断します。

MEAW・GEAWを用いた非抜歯矯正という選択肢

当院では、矯正治療の選択肢の一つとしてMEAW・GEAW（ミュー・ギア）を用いた矯正治療を行っています。

MEAW・GEAWは、歯を並べるだけではなく、

・奥歯の傾き

・歯の高さ

・上下の歯の位置関係

・噛み合わせ全体

などを細かく調整していく治療方法です。

奥歯の傾きなどを改善することで、症例によっては歯を並べるためのスペースを確保でき、非抜歯治療を検討できる場合があります。

ただし、MEAW・GEAWを使用すれば必ず非抜歯で治療できるというわけではありません。

お口の状態を確認した上で適応を判断します。

他院で「4本抜歯が必要」と言われたら？

矯正相談では、

「上下左右の小臼歯を4本抜きましょう」

と説明を受けることがあります。

これは珍しい治療方法ではありません。

一方で、

「本当に4本抜く必要があるのだろうか」

「別の治療方法はないのだろうか」

と感じる方もいると思います。

そのような場合は、セカンドオピニオンを受けることも一つの方法です。

矯正治療では、診断や治療方針によって提案される方法が異なる場合があります。

複数の選択肢について説明を受け、納得した上で治療方法を選ぶことが大切です。

子どもと大人では考え方が異なることもあります

成長期のお子様と成人では、矯正治療の考え方が異なる場合があります。

お子様の場合は、顎が成長している途中のため、その成長を考慮しながら治療を進められるケースがあります。

一方、成人では顎の成長がほぼ終了しているため、現在の骨格や歯列の範囲内で治療方法を考える必要があります。

そのため、

「子どもなら必ず非抜歯」

「大人なら抜歯が必要」

と一律に決まるわけではありません。

一人ひとりの状態を確認することが大切です。

非抜歯矯正で大切なのは診断です

非抜歯矯正が可能かどうかは、歯並びを見ただけでは判断できません。

確認したいポイントには、

・顎の大きさ

・歯の大きさ

・歯の傾き

・奥歯の位置

・上下の顎の関係

・口元のバランス

・歯を支える骨の状態

などがあります。

これらを確認し、

「どのくらいのスペースが必要なのか」

「そのスペースをどのようにつくれるのか」

を考えて治療計画を立てます。

このような方は一度ご相談ください

以下のようなお悩みがある場合は、一度相談を検討されてもよいかもしれません。

・できるだけ健康な歯を抜きたくない

・他院で抜歯矯正を勧められた

・4本抜歯と言われて不安がある

・非抜歯矯正ができるか確認したい

・口元の見た目も含めて相談したい

・複数の治療方法を比較して決めたい

ただし、ご希望だけで非抜歯治療を選択できるとは限りません。

まずは現在のお口の状態を詳しく確認することが大切です。

大阪市で非抜歯矯正をご検討中の方へ

「矯正はしたいけれど、歯を抜くことに抵抗がある」

「他院で抜歯が必要と言われて迷っている」

このような場合は、一度ほかの治療方法についても確認してみることをおすすめします。

当院では、最初から「抜歯」「非抜歯」を決めるのではなく、歯並びや噛み合わせ、顎の状態などを確認しながら治療方法をご提案しています。

非抜歯での治療が可能な場合は、その選択肢についてもご説明します。

一方で、抜歯を行う方が適していると考えられる場合は、その理由についてもわかりやすくお伝えします。

まとめ

矯正治療では、歯を並べるスペースを確保するために抜歯が必要になることがあります。

一方で、

・歯の重なりが比較的軽い

・奥歯の傾きを改善できる

・奥歯を後方へ移動できる

・歯列を適切な範囲で調整できる

といったケースでは、非抜歯矯正を検討できる場合があります。

ただし、

「歯を抜かないことが最優先」ではありません。

歯並びや噛み合わせ、口元のバランス、歯や歯ぐきへの負担などを総合的に考え、その方に合った治療方法を選ぶことが重要です。

はた歯科では、非抜歯矯正やMEAW・GEAWを含め、患者様一人ひとりのお口の状態に合わせて治療方法をご提案しています。

「できれば歯を抜かずに矯正したい」

「他院で抜歯と言われたけれど、ほかの方法も確認したい」

という方も、お気軽にご相談ください。

監修者プロフィール

院長 秦 敏久（はた・としひさ）

平成2年大阪大学歯学部卒業。平成9年にはた歯科を開院。

「患者様第一」をモットーに、丁寧でわかりやすいカウンセリングと、患者様の希望を重視した矯正治療を提供しています。

成人矯正・小児矯正・非抜歯矯正・部分矯正・目立たない矯正など幅広い矯正治療に対応し、「NeO-Cap.System®（ネオキャップシステム）」を含む様々な矯正装置を活用しています。

また、「非抜歯矯正」に力を入れており、患者様一人ひとりのお口の状態に合わせた治療提案を大切にしています。

略歴

• 平成2年　大阪大学歯学部卒業
• 平成9年　はた歯科開院

所属学会等

• 国際外傷歯学会会員
• 日本自家歯牙移植･外傷歯学研究会会員
• 国際機能矯正臨床研究会(IFOCS)会員
• NeO-Cap.System®矯正臨床勉強会会員